Gęsia stopka? – częsta kontuzja! Zapalenie ścięgien gęsiej stopki (łac. pes anserinus) to dość częsta kontuzja osób biegających. Zapalenie ścięgien gęsiej stopki wpisuje w grupę kontuzji wynikających z przeciążenia tkanek miękkich wokół stawów (podobnie jak np. zespół pasma biodrowo- piszczelowego, czy zespół bólowy krętarza większego). Z racji, że ból zlokalizowany jest w okolicy kolana, wielu pacjentów uważa, że jest to kontuzja stawu. Na szczęście problem ten nie ma związku bezpośrednio ze stawem kolanowym. Gęsia stopka (łacińska nazwa pes anserinus) to określenie przyczepów ścięgien 3 mięśni tylnej grupy uda do kości piszczelowej. Są to ścięgna mięśnia smukłego, krawieckiego, półścięgnistego, które przyczepiają się do piszczeli, od strony przyśrodkowej kolana tuż poniżej szpary stawowej w charakterystyczny, rozłożysty sposób, przypominając stopę gęsi. Problem zapalenia gęsiej stopki dotyczy początkujących biegaczy lub biegacz, którzy zwiększyli nadmiernie obciążenia treningowe. Często również zapalenie gęsiej stopki towarzyszy chorobie zwyrodnieniowej kolana i jest to niezależne od treningu biegowego. Autor rysunku: Tomasz Borkowski Typowymi objawami zapalenia jest ból umiejscowiony od przodu i od wewnętrznej części kolana, 4-5 cm poniżej linii stawowej. Zdjęcie 1. Ból wzmaga się przy ucisku tego miejsca. Najczęściej ból pojawia się na drugi dzień po intensywnym wysiłku, przy próbie biegu ból narasta. Objawy: Ból, tkliwość, obrzęk, wzmożone ucieplenie lub zaczerwienienie nad kaletką i przyczepem ścięgien od przodu i od wewnętrznej części kolana 4-5 cm poniżej linii stawowej kolana. Zdjęcie 1. Ból, który jest zwykle niewielki na początku biegu i narasta się wraz z kontynuacją aktywności. Ból wzmaga się podczas zginania kolana z oporem. Czasami zapaleniu gęsiej stopki może towarzyszyć trzeszczenie podczas poruszania lub dotykania. Przyczyny: Nadmierne obciążenia spowodowane nagłym wzrostem ilości lub intensywności treningu najczęściej w sportach wytrzymałościowych, brak właściwej regeneracji. Dość częsty problem u początkujących biegaczy, z racji braku adaptacji mięśni do wzrastających obciążeń treningowych. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. Czynniki ryzyka: Trening w sportach wytrzymałościowych bieganie długodystansowe, triatlon. Sporty wymagające przyspieszeń, zmian kierunków ruchu np piłka nożna koszykówka, piłka ręczna. Brak stretchingu w treningu. Słabość mięśni kulszowo-goleniowy (brak treningu ogólnej sprawności). Płaskostopie. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego. Rozpoznanie i diagnostyka Dokładne badanie lekarskie pozwala jednoznacznie określić rozpoznanie, kiedy dotykając gęsiej stopki, pacjent reaguje silnym bólem, lekarz zazwyczaj nie ma wątpliwości co jest przyczyną. Z racji okolicy (przyśrodkowa strona kolana) czasami objawy mogą być mylone z uszkodzeniem łąkotki przyśrodkowej, co w przypadku choroby zwyrodnieniowej jest bardzo częste, dlatego by rozwiać wątpliwości można wspomóc się badaniem usg lub rezonansu magnetycznego. Badania dodatkowe służy raczej wyeliminowaniu możliwych innych przyczyn i nie są bezwzględnie potrzebne do postawienia rozpoznania. Zdjęcie 1. Miejsce bólu w przypadku zapalenia gęsiej stopki. Leczenie: W pierwszej, ostrej fazie bólu leczenie polega na przerwie w treningu i odpoczynku, koncentrujemy się na działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym (patrz protokół RICE). Pomocne nam w tym będą zimne kompresy, leki przeciwzapalne stosowane miejscowo i doustnie, zabiegi fizykoterapeutyczne np. jonoforeza przeciwzapalna, laser, ultradźwięki. Następnie ważne jest wyeliminowanie czynników ryzyka kontuzji wynikających ze słabej elastyczności i siły mięśni kulszowo-goleniowych. W tym pomocny będzie odpowiedni program treningowy polegający na rozciąganiu i wzmocnieniu mięśni tylnej grupy uda i przywodzicieli. U osób z płaskostopiem, to znaczy nadmierną pronacją stóp, zalecane będzie zastosowanie wkładek supinujących. W przypadkach trudnych i opornych, niepoddających się terapii czasami stosujemy iniekcje z leków sterydowych i znieczulających, ich efekt jest bardzo szybki i dobry, jednakże musimy pamiętać, że działają one jedynie na stan zapalny, a nie zmieniają stanu naszych słabych i nierozciągniętych mięśni. Wielokrotnie w swoich tekstach podkreślam, skąd się biorą kontuzje, które wynikają z zaburzenia relacji pomiędzy obciążeniem treningiem, a niewłaściwą, krótką regeneracja. W przypadku zapalenia gęsiej stopki, nadmiernemu obciążeniu poddawane są mięśnie tylnej grupy uda, mięśnie kulszowo-goleniowe, gdy zapominamy o rozciąganiu, nie pracujemy nad sił mięśni (ogólna sprawnością), mięśnie gorzej adoptują się do wysiłku, co skutkuje kontuzją. Aczkolwiek zapalenie gęsiej stopki pacjentom kojarzy się z bólem kolana, na szczęście nie dotyczy bezpośrednio stawu, będąc konsekwentnym w leczeniu, zapalenie gęsiej stopki nie stanowi problemu terapeutycznego. Profilaktyka: Nie zapominajmy o rozgrzewce, szczególnie przed intensywnym treningiem Stopniowo zwiększajmy obciążenia treningowe, aby nasz organizm mógł się do nich zaadoptować. Przez właściwą regenerację rozumiemy nie tylko odpoczynek, ale również rozciąganie i rolowanie mięśni. Trenowanie biegania nie polega wyłącznie na bieganiu, ale również na ćwiczeniach i wzmacnianiu mięśni zaangażowanych w czasie biegu. Życzę Wam zatem zdrowego biegania! 😉
Zapalenie rozcięgna podeszwowego stopy jest zmianą zapalno-zwyrodnieniową rozcięgna. Jeszcze do niedawna wszystkie bóle po podeszwowej stronie stopy "zwalano" na tzw. ostrogę piętową. Wiele badań wskazuje jednak że to nie jest przyczyna a jedynie powiązanie dolegliwości z wystąpieniem znaleziska radiologicznego jakim jest wyrośl Gęsia stopka to nazwa anatomiczna odnosząca się do trzech mięśni: krawieckiego, smukłego i półścięgnistego, które razem układają się w kształt właśnie gęsiej stopy. Gdy w jej obrębie, a więc poniżej kolana, pojawia się ból i obrzęk, bardzo prawdopodobne, że doszło do zapalenia gęsiej stopki. Najczęstszą tego najczęstszą przyczyną jest nadmierny wysiłek fizyczny. Zapalenie gęsiej stopki przeważnie dotyczy sportowców (koszykarzy, kolarzy), ale też osób borykających się z chorobami układu stawowego. Gęsia stopka – anatomia Co to jest gęsia stopka? Gęsia stopka (łac. Pes anserinus) to miejsce w stawie kolanowym, znajdujące się po wewnętrznej stronie nogi, w pobliżu kości piszczelowej. Przyczepy gęsiej stopki to mięsień krawiecki, smukły i półścięgnisty. Przestrzeń między nimi wypełnia tkanka powięzi. Cały ten obszar anatomiczny układa się w bardzo charakterystyczny kształt, przypominający właśnie stopę gęsi. Gęsia stopka – mięśnie: Krawiecki, Smukły, Półścięgnisty. Gęsia stopka w kolanie – funkcje Gęsia stopka w kolanie pełni ważne funkcje anatomiczne. Utrzymuje nogi w stabilnej pozycji, przeciwdziałając tym samym koślawości kolan, umożliwia zginanie stawu kolanowego i rotację wewnętrzną ud. Zapalenie gęsiej stopki – przyczyny Gęsia stopka w stawie kolanowym to miejsce szczególnie podatne na urazy. Do uszkodzenia dochodzi najczęściej podczas zbyt intensywnych treningów. Dotyczy to zwłaszcza biegania długodystansowego, jazdy na rowerze, gry w koszykówkę, piłkę nożną, tenisa, jak również pływania. Na problemy z gęsią stopką oprócz sportowców, narażone są również osoby zmagające się z cukrzycą, otyłością, chorobami układu stawowego oraz innymi schorzeniami obciążającymi w trakcie wszelkiej aktywności fizycznej struktury kolanowe. Urazy gęsiej stopki pojawiają się z powodu: Błędów treningowych. Zbyt intensywnego wysiłku fizycznego. Źle dopasowanego obuwia. Otyłości i nadwagi. Cukrzycy. Wcześniejszych urazów. Dysfunkcji stawu kolanowego (niestabilności więzadeł, osłabienia siły mięśniowej, itp.). Chorób obejmujących staw kolanowy. Zapalenie gęsiej stopki – objawy Pierwszym objawem zapalenia gęsiej stopki najczęściej jest ból o umiarkowanym nasileniu, zlokalizowany poniżej kolana. Kolejne oznaki stanu zapalnego to silniejsze odczucia bólowe, szczególnie dające o sobie znać w nocy, a także w trakcie wykonywania aktywności związanych z rozciąganiem mięśni (wchodzenia i schodzenia po schodach, siadania i wstawania z krzesła, kucania). Dość charakterystyczną oznaką urazu gęsiej stopki są miejscowa tkliwość, nasilająca się w trakcie ucisku, obrzęk oraz poranna sztywność kontuzjowanej kończyny. U niektórych osób objawy kontuzji pojawiają się wyłącznie w czasie treningu, bez względu na to, jak długo trwa i jak bardzo jest intensywny. Najczęstsze objawy zapalenia gęsiej stopki to: Umiarkowany ból poniżej kolana. Ból nasilający się w trakcie ruchów, wymagających rozciągnięcia mięśni gęsiej stopki. Zwiększone napięcie mięśni gęsiej stopki. Miejscowa tkliwość. Obrzęk. Poranne sztywnienie kończyny. Zapalenie gęsiej stopki – leczenie Problemy z gęsią stopką – rozpoznanie Objawy zapalenia gęsiej stopki mogą być mylone z innymi urazami stawu kolanowego: uszkodzeniem łąkotki lub więzadła, a nawet zmianami zwyrodnieniowymi. Dlatego proces diagnostyczny powinien opierać się na: dokładnym wywiadzie, badaniu palpacyjnym, z uwzględnieniem stopnia tkliwości i obrzęku, testach, określających funkcjonalność mięśni stawu kolanowego, badaniu obrazowym, najczęściej ultrasonograficznym (USG). W razie konieczności rozszerza się diagnostykę o badanie radiologiczne (RTG), rezonans magnetyczny (MR) lub artroskopię diagnostyczną, dzięki której można bardzo precyzyjnie ocenić struktury wewnątrzstawowe. Gęsia stopka – leczenie Ponieważ zapalenie gęsiej stopki najczęściej wynika z przeciążenia mięśni, leczenie tego urazu polega przede wszystkim na odciążeniu kończyny. W tym celu konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, a niekiedy także całkowite zrezygnowanie z treningów. Kolejną ważną rzeczą jest łagodzenie dolegliwości bólowych z pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Pomocne mogą okazać się środki do stosowania miejscowe, o właściwościach znieczulających i ograniczających stan zapalny – na przykład plastry lecznicze z diklofenakiem. Kiedy do farmakoterapii włącza się glikokortykosteroidy. Leczenie zachowawcze ma prowadzić do ustąpienia stanu zapalnego i związanego z nim bólu. Gdy tak się stanie, należy rozpocząć rehabilitację. Fizjoterapia powinna mieć charakter ukierunkowany indywidualnie. Aby uzyskać poprawę sprawności ruchowej pacjenta, stosuje się przeciwzapalne zabiegi fizykalne (laseroterapię, elektrokoagulację, magnetoterapię) oraz różnego rodzaju techniki manualne, których celem jest rozluźnienie i rozciągnięcie mięśni, a tym samym zmniejszenie wywieranej na gęsią stopkę kompresji. Bardzo ważne jest, aby zaproponowane przez fizjoterapeutę ćwiczenia były wykonywane nie tylko podczas rehabilitacji, ale także w domu, zgodnie z otrzymanymi zaleceniami. Gęsia stopka – ćwiczenia Na zapalenie gęsiej stopki zaleca się przede wszystkim ćwiczenia: odciążające, rozluźniające mięśnie gęsiej stopki, poprawiające stabilność stawu kolanowego, wzmacniające gęsią stopkę powierzchniową i ścięgnistą. Zapalenie gęsiej stopki – ile trwa leczenie To, jak długo może trwać zapalenie gęsiej stopki, zależy od wielu różnych czynników – w tym głównie stopnia nasilenia urazu oraz momentu rozpoczęcia jego leczenia. Trzeba też pamiętać, że duży wpływ na tempo procesu gojenia mają wiek, ogólny stan zdrowia, predyspozycje genetyczne oraz indywidualne możliwości regeneracyjne każdego organizmu. Dlatego nie można jednoznacznie określić czasu ozdrowienia. Niemniej jednak, w ogólnym ujęciu, rekonwalescencja zajmuje przeważnie od dwóch do czterech miesięcy, czasami nawet dłużej. Po powrocie do formy warto trzymać się wskazówek fizjoterapeuty, ponieważ raz przebyta kontuzja zwiększa ryzyko pojawienia się kolejnej. Lek. Michał DąbrowskiBól pojawia się na wysokości łokcia w okolicy bocznej (łokieć tenisisty) bądź przyśrodkowej (łokieć golfisty) ramienia. Choroba rozwija się najczęściej w paru etapach: 1.Początkowo ból pojawia się podczas pracy znikając w trakcie odpoczynku - dotyczy okolicy łokcia. 2.Później ból nie ustępuje po pracy - nieprzyjemne
Zapalenie ścięgien mięśni gęsiej stopki Gęsia stopka (łac. pes anserinus) jest to nazwa płytki ścięgnistej utworzonej z połączenia 3 mięśni: krawieckiego, smukłego i półścięgnistego. W pobliżu goleni mięśnie ulegają rozszerzeniu i połączeniu z powięzią goleni, przyczepiając się poniżej i przyśrodkowo od guzowatości kości piszczelowej. Forma gęsiej stopki przypomina błonę między palcami gęsi, stąd też pochodzi jej nazwa. Mięśnie gęsiej stopki posiadają swoją kaletkę maziową, znajdującą się bezpośrednio pod nimi. Spełniają rolę zginaczy stawu kolanowego a także rotatorów wewnętrznych goleni. Co więcej, pełnią funkcję dynamicznych stabilizatorów przyśrodkowego przedziału kolana Przyczyny Niewiele badań analizuje przyczyny ryzyka występowania zapalenia mięśni gęsiej stopki. Stan zapalny często spotykamy u sportowców uprawiających dyscypliny obciążające organizm tlenowo, wytrzymałościowo szczególnie u biegaczy długodystansowych. Do zapalenia częściej dochodzi u osób ze zmniejszoną elastycznością mięśni tylnej grupy uda a także z niestabilnością stawu kolanowego. Badania pokazują, że pierwotną przyczyną stanu zapalnego mogą być choroby ogólnoustrojowe. Należy do nich cukrzyca oraz reumatoidalne zapalenie stawów. Do zapalenia częściej dochodzi także u otyłych kobiet z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Fakt ten tłumaczy się szerszą miednicą u kobiet, która wpływa na zwiększony kąt koślawości kolan, a co za tym idzie zwiększonym obciążeniem w rejonach mięśni gesiej stopy. Objawy i diagnoza W przypadku zapalenia gęsiej stopki pacjent odczuwa dolegliwości bólowe po przednio- przyśrodkowej stronie kolana, 5cm poniżej szpary stawowej. Ból zaostrza się podczas wchodzenia i schodzenia ze schodów. Najczęściej objawy zwiększają się w godzinach porannych. W niektórych przypadkach dolegliwości mogą występować w rejonach szpary stawowej oraz po boczno-tylnej stronie kolana, co przypomina dolegliwości z łąkotki przyśrodkowej. W niektórych przypadkach występuje obrzęk w okolicy gęsiej stopki. Ze względu na złożoną budowę okolicy przyśrodkowej kolana, często trudno jest klinicznie precyzyjnie zdiagnozować skąd pochodzą dolegliwości bólowe. Praktycznie niemożliwe jest bez dodatkowej diagnostyki rozróżnienie dolegliwości pomiędzy tendinopoatią mm. gęsiej stopki a jej kaletką. W celu oceny struktur gęsiej stopki wykonuje się badanie USG lub MRI. Badanie USG jest bardzo dobrym sposobem obrazowania zmian powierzchownych. Jego wiarygodność w dużej mierze zależy jednak od doświadczenia lekarza. Doniesienia naukowe pokazują, że w przypadku oceny struktur gęsiej stopki badanie USG często nie potwierdza diagnozy klinicznej. Niektórzy badacze twierdzą, że ból przednio-przyśrodkowej strony kolana spowodowany jest interakcją zmian strukturalnych w stawie kolanowym oraz podrażnieniem wielu struktur okolicy stawu. Inni kwestionują rzetelność USG w badaniu struktur gęsiej stopki. Diagnozę kliniczną zapalenia struktur gęsiej stopki należy różnicować z: uszkodzeniami łąkotki przyśrodkowej zmianami zwyrodnieniowymi przedziału przyśrodkowego kolana dysfunkcjami pochodzącymi z odcinka lędźwiowego kręgosłupa (segment L3-L4) uszkodzeniami więzadła pobocznego piszczelowego Leczenie Leczenie zachowawcze (nieoperacyjne) w przypadku zapalenia mięśni gęsiej stopki w pierwszej fazie polega na zmniejszeniu dolegliwości bólowych spowodowanych wystąpieniem stanu zapalnego. W późniejszym etapie uwagę należy zwrócić uwagę na przyczyny powstania patologii. W początkowym okresie zaleca się stosowanie zimnych kompresów (szczególnie w pierwszym tygodniu bólu) oraz ograniczenie aktywności fizycznej. Następnie warto wprowadzić różnego rodzaju techniki manualne mające na celu zmniejszenie napięcia, poprawę ślizgu tankowego w tej okolicy oraz przyspieszenie procesu gojenia. W późniejszym okresie leczenia należy ocenić uwarunkowania biomechaniczne, które mogą mieć wpływ na podrażnienie gęsiej stopki. Częstą przyczyną stanu zapalnego w tej okolicy jest czynnościowa niestabilność rotacyjna stawu kolanowego. Jest to dysfunkcja funkcjonalna, która polega na nadmiernym skręcaniu kolana do środka podczas wykonywania przysiadu na jednej nodze. Często pacjent nie jest jej świadomy, ponieważ skręcenie kolana jest często bardzo niewielkie i trudne do zauważenia. Trening stabilizacyjny polegający na nauce kontroli kolana podczas zgięcia zazwyczaj wpływa na zmniejszenie dolegliwości bólowych. W przypadku sportowców należy ocenić także technikę danej dyscypliny. U osób w wieku średnim i starszym należy ocenić ogólny stan zdrowia. Choć zapalenie mięśni gęsiej stopki oraz jej kaletki jest dość często spotykaną dolegliwością, mechanizmy powstawania tej dolegliwości nie są do końca jasne. Mimo to leczenie zachowawcze, uwzględniające analizę czynnościową oraz techniki manualne dają bardzo dobre rezultaty. W przypadku dolegliwości trwających dłużej niż 3 miesiące stosuje się ostrzyknięcia farmakologiczne okolicy. . 229 498 281 71 191 375 486 123zapalenie gęsiej stopki forum
